衢州惠衢保报销赔付标准

发布时间：2023-09-28 07:14:03

内容来源：互联网

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内容简介

根据衢州基本医疗保险、大病保险、医疗救助的保障水平和衢州市商业补充医疗保险承保方案框架要求，经过科学合理测算制定保险责任方案，承保方案的赔付率（支付比例）不低于80%。具体保障责任如下：责任一：自付医疗费用【保险金额】50万元【起付线】0元【给付

根据衢州基本医疗保险、大病保险、医疗救助的保障水平和衢州市商业补充医疗保险承保方案框架要求，经过科学合理测算制定保险责任方案，承保方案的赔付率（支付比例）不低于80%。具体保障责任如下：

责任一：自付医疗费用

【保险金额】50万元

【起付线】0元

【给付比例】50%

【医院范围】基本医保定点医疗机构

【保障范围】因疾病或者遭受意外事故，经医院诊断必须接受住院治疗或特殊病种门诊治疗的，在指定医疗机构发生合理且必要的符合大病报销支付范围的经大病保险报销后的剩余费用（不含大病起付线以下费用）。未向基本医保申请报销的，本责任不予赔付。

责任二：自费医疗费用

【保额】50万元

【免赔额】1万元

【给付比例】50%

【医院范围】基本医保定点医疗医院

【保障范围】因疾病或者遭受意外事故，经医院诊断必须接受住院治疗的，在定点医院住院或特殊病门诊发生的合理且必要的目录外药品费用（浙江省医保目录外国药准字、国药进字药品）。其中，衢州市外异地就医的责任内费用按50%计入。未向基本医保申请报销的，本责任不予赔付。

责任三：特殊药品费用

【保额】50万元

【免赔额】0.5万元

【给付比例】50%

【医院范围】衢州市内指定药房

【保障范围】因疾病或者遭受意外事故，经医院诊断必须接受药物治疗的，在衢州市内指定药房购买目录内20种医院外购高额自费特殊药品费用。未向基本医保申请报销的，本责任不予赔付。

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