2023杭州西湖益联保参保常见问题解答（持续更新）

什么是“西湖益联保”?

“西湖益联保”是杭州市根据中央及省市相关文件精神，由省市医疗保证局联合银保监等行业主管部门推出的政府民生项目，参保不设置年龄、既往病史、健康状况、职业类型等投保限制条件，主要保障大病，建立多层次医疗保障体系，切实有效解决参保人员因病致贫或因病返贫问题。“西湖益联保”是经报杭州市医疗保障局同意确定为“杭州市商业补充医疗保险”的宣传名。

“西湖益联保"是政府项目吗？

“西湖益联保"由杭州市医疗保障局指导支持，中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险5家保险公司共同承保。

可不可以给家人或者朋友购买(投保)?

可以，“西湖益联保”鼓励为直系亲属(父母、配偶、子女)或近亲属参保，但被保险人须为浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员。可在参保界面填写对应的直系亲属或近亲属信息，勾选人员关系，按操作流程完成参保。

没有参加医保是否可以购买(投保)这个保险?

不可以，本产品仅限浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员购买。

购买(投保）这个保险可不可以刷医保卡?

“西湖益联保”允许采用医保个人历年账户余额支付，订单在支付环节，可选择“个账支付”按钮，确认支付。但在支付过程中，根据医保个账管理要求，需要对个账缴费人姓名、身份证进行同一人校验（非缴费人本人实名注册的手机号无法用过校验)，且医保个人历年账户余额足够支付保费，否则将会导致支付失败。

已经参加了基本医疗保险，自己又买了商业大病保障险，还有必要买这个吗？

有必要。本产品是医疗保障局等政府职能部门联合银保监等行业主管部门推出的政府民生项目，不但包括住院、医保政策内费用，还包括规定病种产生的门诊费用、自费药品、材料、诊疗项目、高额创新药品及罕见病药品等，保障责任广，且涵盖既往症，可以与商业大病保险相互补充。我们是通过医保报销进行一站式受理的，之后的剩余医疗费用如何报销您可以向您购买保险的公司咨询。

我有杭州市基本医保且购买了“西湖益联保”，但中途医保关系转移至外地或断缴医保，可以继续享受我们的产品吗?

不能享受该产品的责任一、责任二的保障待遇，但是能享受责任三、责任四的保障待遇。

责任二价格合理性要求是什么?

自费药品和自费医用材料须符合浙江省药械采购平台集中采购范围和价格标准，其中单价5000元以上的自费药品不列入本项赔付责任。对于纳入医保支付范围但单项费用超过医保支付限额的医用材料，其6万元以内部分扣除医保支付限额后纳入相应责任赔付。诊疗项目价格须符合浙江省医疗服务价格项目目录内的标准。